来源：第一财经

日本正在探索与病毒共存的道路吗？ 进入冬天，瘟疫带来新的挑战。

“我们这里没有囤积药物。 我从没听说过《地狱犬》。 最近，每天确诊的数字确实增加了。 全面开放和年末派对可能增加了。 周围的朋友仍然生活着，银座的人流很热闹。 ’在日本居住多年的中国人王先生教第一财经。

最近，出现了一种新型的变异毒株BQ.1.1，传染性和致死率高，也被称为“地狱犬”，在日本网络上传言说“杀死了疯狂”。

12月13日，中国疾控中心宣布，BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中通过病毒变异变迁发生的第六代亚分支。 BQ.1.1是BQ.1的第一代分支。 这些进化分支对人的致病力明显减弱，重症和死亡比例明显低于早期流行的毒株和变异毒株。

BQ.1变异毒株于2022年6月在尼日利亚感染者中发现，从9月开始，BQ.1及其衍生的子亚分支在欧美国家流行，占有率逐月上升，10月中旬开始在日本和新加坡等亚洲国家流行。 目前我国已有9个省份本土病例检出BQ.1及其分支49例，但尚未广泛流行，导致病例数量较少，也未观察到BQ.1感染后临床严重程度较其他变异毒株增加。 我国目前流行的毒株仍以BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主。

日本政府于今年9月6日正式宣布与病毒共存。 当时，岸田文雄首相表示，随着新增感染呈减少趋势，将推进与新冠共存的新阶段，同时努力在预防感染和促进社会经济活动方面取得平衡。 三个多月来，日本一直在寻找与病毒共存的途径吗？ 进入冬季，日本如何面临疫情带来的新挑战？

奥密克戎BA.5毒株仍占主导

世卫组织新型冠状病毒进化技术咨询组( TAG-VE )在10月27日发表的声明中表示，BQ.1作为奥密克戎亚型BA.5的变种，在一些重要抗原位点具有尖峰突变，这使BQ.1毒株比其他奥密克戎亚型毒株具有免疫逃逸优势

截至12月5日，Our world in data统计数据显示，目前在日本占主导地位的毒株仍为BA.5，占总病例数的88%，BQ.1毒株比例为6.1%左右。 根据此前东京都疫情监测会议的数据，BA.5毒株疫情比例从6月份开始急剧增加，8月份和9月份均超过98%，进入10月份以来BA.5毒株疫情比例降至90.5%。

截至东京都政府11月中旬的数据显示，在同期BA.5毒株疫情占有率下降的同时，其他变异毒株如BA.2.75、BQ.1.1等变异毒株疫情占有率呈上升趋势。 10月份，BA.2.75、BQ.1.1等变异毒株疫情分别占2.5%和2.4%，BF.7变异毒株占2%，BQ.1和XBB变异毒株均占0.7。

在美国，BQ.1.1和BQ.1变异毒株取代了BA.5，成为美国目前疫情的主导。 因此，目前的日本医疗专家也警惕着BA.5以外的变异毒株在日本引发新疫情的可能性。 东京医科大学教授滨田笃郎( Atsuo Hamada )和团队正在关注其他类型的变异毒株在未来的疫情中扮演什么样的角色。

BQ.1*毒株具有免疫逃逸优势，但近日由东京大学医学科学研究所佐藤圭( Sato Kei )教授领导的G2P-Japan研究小组发表的动物实验研究显示，BQ.1.1引起症状的能力等于或低于早期新型冠状病毒。 这篇论文还没有经过正式的同行评审。

论文表明，BQ.1.1突变体感染时破坏周围细胞的能力比BA.5亚突变体高2.4倍。 具有强大破坏细胞能力的突变体往往具有高致病性，但该研究显示，BQ.1.1的致病性可能与BA.5相同或更低。 佐藤和团队还将感染BQ.1.1和BA.5变异毒株的仓鼠进行比较，发现动物体重的变化(表示身体状况)大致相同。

佐藤说，研究结果可能不适用于人类，但新型冠状病毒最新变种的致病性没有增加是个好消息。 但他补充说，病毒的传染性依然很强，应继续采取感染应对措施。

老年人的接种疫苗率超过90%

2020年疫情爆发以来，日本先后经历了7波疫情。 日本全国保健所所长会的研究小组，在大阪府和茨城县等10个府县调查了今年1月到8月期间感染新型冠状病毒的40岁以上的人55万多人的死亡率变化。

根据日本全国保健所所长会的最新调查，2022年夏季第七波疫情中感染新型冠状病毒的40岁以上人群中，死亡率不到2022年初以来第六波疫情高峰期的一半。

数据显示，自1月初以来的四周内，第六波死亡人数比例为0.62%，截至2月底，该期间死亡人数比例为0.85%。 但在截至6月中旬的4周内，死亡率逐渐下降到0.23%。 截止到8月中旬，也就是第七波达到峰值的4周内，这个数字为0.39%，不到第六波峰值的一半。

属于高风险群体的老年人死亡率也下降了。 上述数据显示，截至8月下旬，以奥密克戎变异毒株亚型BA.5为主流的一个多月内，60岁至69岁死亡率为0.05%； 70至79岁年龄段占0.39%； 80岁以上为1.81%。 上述死亡率不到BA.1亚型变种流行期的一半。

研究人员认为，这是65岁以上人群的接种疫苗，或者是死亡率下降的原因之一。 日本今年9月开始对奥密克戎变异毒株接种新冠疫苗，接种对象为12岁以上且至少接种了2剂疫苗的人。

日本国内已经开始接种第五剂疫苗。 日本厚生劳动省的数据显示，截至12月15日，3剂接种疫苗完成的比例达到67.3%，其中，65岁以上的人完成3剂接种疫苗的比例达到90.9%。 该组中2剂接种疫苗完成的比例也分别达到92%。 5~11岁儿童完成3剂接种疫苗的比例约为6.6%。

此外，在日本地方保健所工作的日本民众告诉第一财经，当时他每天都要接触各种状态的新冠患者和核酸检测者，而疫情发生三年多来，最值得分享的经验是阳性患者支持中心系统已经启用

他说，当地保健站将根据阳性登记者输入系统的每日健康记录状态，必要时要求患者就诊并通知该区所辖医院，医院也将就诊结果及时回复保健站。 “这种支持中心、保健站和医院的密切配合，可以大大消除老年和基础性疾病患者的恐慌，有效减少不必要的医院就诊。 ”

王先生认为，在冠状病毒流行期间每日播出的新闻后，专门的节目被报道出来，追踪疫情，进行各种科普。 透明性高，信息发布也快，“我觉得身边的日本人都在自觉地管理着自己，没有恐慌，把医疗资源留给了老年人和重症患者。 ”。

据报道，疫情爆发3年来，日本政府对通过公共私立医疗机构购买医疗设备进行了大量补贴，使新型冠状病毒专用急救病床增加了3倍以上，特别是ICU专用病床数量增加了2倍以上，基础治疗能力大幅提高。

抗原检测与药物推广

从11月末开始，日本的确诊人数再次暴力增加。 12月8日，单日创下的确诊人数时隔两个半月再次突破13万人。 世卫组织数据显示，截至12月10日，日本一周确诊病例数连续5周位居世界第一。

当地时间12日，公益财团法人“结核病预防会”公布的信息显示，被称为日本“防疫领队”的日本政府新冠对策分科会长尾身茂( Omi Shigeru )感染新型冠状病毒。 73岁的尾身茂说，10日傍晚开始出现轻微倦怠感，12日举行的核酸检测呈阳性。 他接种了五次疫苗，目前没有什么不舒服的感觉。 现在的症状是喉咙不适。 据尾身茂称，将在家中隔离7天。

日本国立感染症研究所所长胁田隆字在11月22日召开的记者招待会上指出：“迎来年末年初的繁忙期，社会经济活动也会增加，因此今后一段时间内的新确诊病例数很有可能会向高位推移，或者再次上升，需要注意。”

冬天也是流感的高发季节。 此前，日本医疗界担心，流感和疫情在冬季同时暴发可能会给医疗系统带来额外压力。 日本媒体认为，医疗界的这种担心是没有道理的。 2020年流行以来，由于各种防疫措施，日本流感暴发不活跃。 因此，日本医疗界呼吁人们分别接种新冠疫苗和流感疫苗，为可能的双重爆发做准备。

厚生劳动省已于11月末决定，对可同时检测新型冠状病毒和流感的抗原试剂盒，解禁网上销售和药店零售。 迄今为止，只有医生使用同时检测这种新冠和流感病毒的试剂盒。 政府预计在新冠和流感重叠流行的情况下，每天最多会有75万名感染者。 人们可以通过购买抗原试剂盒在家自行检测，减轻医院发热门诊的负担。

另外，厚生劳动省于11月末紧急批准了日本产新冠的口服药物。 这是日本今年5月设立相关紧急批准制度批准的第一剂药物。 当天批准的是日本盐野义制药公司开发的名为XOCOVA的片剂。 当天发布的新闻公报显示，该药用于12岁以上的新冠感染者，每日一次，服用5天。

公报称，药物通过影响新型冠状病毒的3CL蛋白酶抑制病毒复制。 临床试验可有效缩短新冠感染者消除倦怠感、发热、鼻涕或鼻塞、喉咙痛、咳嗽等症状的时间。

XOCOVA将成为日本第三个可用的新冠口服药物。 日本迄今为止被批准使用的新冠口服药物有美国辉瑞公司的尼马托韦片/利托那韦片( Paxlovid )和默克公司的莫那韦拉韦)。 但这两种药物只能用于老年新冠患者等高重症风险人群，XOCOVA主要针对轻型患者，因此受到广泛关注。